埃博拉出血热

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。

一、病原学

埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

二、流行病学特征

1.传染源和宿主动物

感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。

目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。

2.传播途径

接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

3.人群易感性

人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。

三、临床表现

本病潜伏期为2-21天，一般为8-10天。尚未发现潜伏期有传染性。

患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。

四、病理特点

主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。

五、预防控制措施

目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗，严格隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

登革热简介与防治措施

登革热是由登革热病毒引起的急性传染病。以流行病学分类属虫媒病毒B组，血清学上分4个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花班蚊）传播。登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区，是分布最广，发病最多，危害较大的一种虫媒病毒性疾病。登革热全年均有病例发生，大多数地区的高峰期与雨季相一致，广东省的高峰期是8-11月。

    一、登革热临床表现症状

1．发病较突然，有畏寒、发热，伴疲乏、恶心、呕吐等症状。发热常为24～36小时内达39～40℃，少数患者表现为双峰热。
    2．伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛。
    3．伴面、颈、胸部潮红，结膜充血。
    4． 表浅淋巴结肿大。
    5． 皮疹：于病程5～7日出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹)、皮下出血点等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5日。
    6． 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。
    7． 有出血倾向(束臂试验阳性)，一般在病程5～8日牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血。
    8． 严重的有多器官大量出血、 肝肿大，少数会引起休克。

    二、登革热的防控措施

目前尚没有特效的治疗药物，也无疫苗，预防是防制登革热的关键措施。控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。主要措施如下：

（一）个人防护措施：

1．睡觉的时候要挂蚊帐，注意个人卫生。

2. 出门郊游要穿长袖衣裤、涂防蚊水。

3.不在树林、草丛及水潭逗留。

4. 在平时多锻炼，注意休息，提高自身的免疫力。

5．所处区域疫情发生时，尽量不要剧烈运动，以防止身体过多分泌乳酸而招蚊子，而且要少喝酒。
    6. 在疫情发生时，避免进入疫区，发现感染者必须及时报告。
    7. 当自己出现登革热的症状时，及时检查、就诊。

（二）环境控制措施：

1. 清除蚊子滋生的容器、水潭、树穴、轮胎积水等。

2．垃圾统一回收处理，保持生活区环境清洁卫生。

3. 在蚊子活动密度较高的地方适当地使用学药剂进行杀灭。如厕所、水沟、污水处理池等。

4. 宿舍应整洁卫生，定期灭蚊，睡觉时必须挂蚊帐。

5.加强登革热知识的宣传教育，提高职工的防控意识。

6、若出现发烧的病例须立即报告医务室，如确诊患登革热必须隔离治疗。