各单位、各部门：
我院2010年高校教师资格认定体检工作已开始，请参加体检的教师到广东省教育厅网页http://www.gdhed.edu.cn下载打印体检表格，也可直接打印本通知所附表格，如实填好由申请人填写的项目并贴好相片，于指定时间持本人有效身份证及体检表到指定医院进行体检。具体安排如下：
一、 体检时间：4月16、17日
上午7：30～11：30，下午2：30～5：30
二、体检地点：茂名市人民医院体检中心（综合楼二楼）
三、体检费用：约106元，自费
四、注意事项：
1、请于规定时间前往体检，逾期责任自负！
2、体检表格要求用80克A4纸双面打印，一式一份。
3、体检表相片必须与其他送审材料所贴相片一致。
4、体检表当年有效。
5、体检前一晚请勿饮酒，饮食宜清淡，保证充足睡眠，体检当天请多饮水，无需空腹。
另外，申请人如已怀孕的也要参加体检，但可在体检中免查X光，同时应由学校出具相关证明材料。
6、体检完毕后，请将表格留在医院，体检结果由学院医务人员统一领取。
7、联系电话：医务室2312936，林颖虹15016619751。
特此通知！
学院医务室
二O一O年四月十四日
广东省教师资格申请人员体格检查表
市 县(区) 申请资格种类
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姓 名 |
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性别 |
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年龄 |
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民族 |
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贴
相
片
处 |
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籍 贯 |
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身份证号码 |
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工作单位 |
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职 业 |
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通讯地址 |
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联系电话 |
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既往病史 |
传染病 |
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心理及精神病史 |
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其他 |
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(以上空白处由申请人如实填写) |
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五官科 |
裸眼视力 |
右 |
矫正
视力 |
右 |
矫正度数 |
右 |
医师意见:
签名: |
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左 |
左 |
左 |
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辨色力 |
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眼病 |
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听力 |
左耳 米 |
右耳 米 |
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鼻 |
嗅觉 |
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鼻及鼻窦 |
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面部 |
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咽喉 |
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口腔唇腭 |
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齿 |
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其他 |
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外科 |
身高 |
厘米 |
体重 |
千克 |
医师意见:
签名: |
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淋巴 |
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脊柱 |
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四肢 |
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关节 |
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皮肤 |
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颈部 |
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其他 |
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内科 |
血压 |
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医师意见:
签名: |
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营养状况 |
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心脏及血管 |
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呼吸系统 |
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神经系统 |
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腹部器官 |
肝 |
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脾 |
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其他 |
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化验检查
(附化验单据) |
血常规 |
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肝功能 |
化验检查
(附化验单据) |
尿常规 |
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胸部透视 |
医师签名: |
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体检结论 |
主检医生签名:
年 月 日 |
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体检医院
意 见 |
体检医院 盖章
年 月 日 |
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广东省教师资格申请人员体格检查表.doc
